Usuwanie złamanego narzedzia

Strona główna Usługi Endodoncja (leczenie kanałowe) Leczenie kanałowe pod mikroskopem Usuwanie złamanych narzędzi

Do złamania narzędzia podczas leczenia kanałowego może dojść na każdym jego etapie. Może to być związane z krzywizną lub obliteracją kanału, trudnym dostępem do zęba, zużyciem materiału czy wadą fabryczną samego narzędzia . Jest to powikłanie, które występuje najczęściej niezależnie od umiejętności lekarza i może się zdarzyć każdemu. W naszej praktyce bardzo często widzimy nieprawidłowo przeleczone zęby, których wypełnienie nie jest możliwe właśnie ze względu na przeszkodę w postaci złamanego narzędzia. Pozostawione narzędzie samo w sobie najczęściej nie ma wpływu na nasz organizm gdyż jest wykonane z niekorodującego stopu i jest wysterylizowane przed użyciem. Narzędzie takie stanowi pewnego rodzaju „zator” nie pozwalający wyczyścić części kanału znajdującego się poza nim, co jest przyczyną dalszej infekcji.

Najczęstsze przyczyny złamania narzędzi endodontycznych.

Powikłanie, o którym mowa zdarza się dosyć często. Duża część narzędzi zostaje złamana ze względu na zakrzywiony czy bardzo wąski kanał. Podczas czyszczenia kanałów korzeniowych narzędzia mogą się klinować. Właśnie wtedy może dojść do złamania części narzędzia i pozostania w świetle kanału. Drugim powodem może być zakrzywienie kanału. Nie zawsze jest ono widoczne na zdjęciu radiologicznym ponieważ zdjęcia oddają jedynie obraz dwuwymiarowy. Innym powodem może być zużycie samych narzędzi wynikające ze zbyt intensywnej eksploatacji czy procesu sterylizacji. Czasem zdarza się że złamaniu ulega nowe narzędzie ze względu na wadę fabryczną.

Zdjęcie pantomograficzne jest wykorzystywane w celu wykrycia ukrytych ognisk infekcji w jamie ustnej które mogą stanowić bezpośrednie zagrożenie podczas wszelkiego rodzaju zabiegów operacyjnych. Tylko na podstawie pełnego wywiadu i badania stomatologicznego oraz po wykonaniu zdjęcia pantomograficznego ( nawet bezzębnej szczęki) stomatolog może wystawić zaświadczenie o braku przeciw wskazań do takiego zabiegu.

Usuwanie złamanych narzędzi kanałowych

Dzięki użyciu mikroskopu stomatologicznego w dużej części przypadków jesteśmy w stanie usunąć złamane narzędzie. Wykonuje się to specjalistycznymi narzędziami ultradźwiękowymi, specjalnymi kleszczykami bądź trepanami. W każdym przypadku należy korzystać z powiększenia jakie daje mikroskop zabiegowy gdyż bardzo łatwo można wykonać perforację ściany korzenia. Po usunięciu narzędzia należy doprowadzić leczenie kanałowe do końca a ząb kontrolować radiologicznie.

• 

  Złamane narzędzie zaklinowane w krzywiźnie kanału

• 

  Poszerzenie kanału pilnikiem ultradźwiękowym w 
  okolicy złamanego narzędzia

• 

  Uwolnienie górnej części narzędzia

• 

  Trepan do usuwania złamanych narzędzia

• 

  Nałożenie trepanu na koniec złamanego narzędzia

• 

  Zaciśniecie trepanu na złamanym narzędzi

• 

  Usunięcie złamanego narzędzia

• 

  Uwolnienie górnej części narzędzia

• 

  Trepan do usuwania złamanych narzędzia

• 

  Udrożniony i wypełniony prawidłowo kanał

In ne metody leczenia zębów ze złamanymi narzędziami

Kiedy niemożliwe jest usunięcie złamanego narzędzia można spróbować „obejść” je czyli przejść nowym narzędziem obok złamanego fragmentu dzięki czemu mamy dostęp do dalszej części kanału. Opracowując pozostałą część kanału wypełniamy go pozostawiając narzędzie jako integralną część wypełnienia . Na koniec zostawia się metodę chirurgiczną, która jest pewna ale najbardziej inwazyjna. Polega na wykonaniu resekcji korzenia czyli odcięciu fragmentu korzenia z pozostawionym narzędziem.

Autor: Dr Dorota Caruk - absolwentka wydziału lekarsko-dentystycznego Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku .

Zobacz również:

• Co to jest leczenie kanałowe
• Leczenie kanałowe pod mikroskopem
  • udrożnienie zobliterowanego kanału
  • odnalezienie dadatkowego kanału
  • usuwanie wkładów koronowo-korzeniowych
  • zamknięcie perforacji endodontycznej
  • usunięcie zębiniaka
• Powtórne leczenie kanałowe
• Resekcja chirurgiczna

Poleć ten materiał: